儿童重症监护室的灯光彻夜长明,监护仪的滴答声,是生命最执着的回响。近日,南通市妇幼保健院(南通市儿童医院)儿童重症医学科,上演了一场与死神竞速的生命救援。
一名仅2个月大的婴儿,因颅内大量积液合并脑出血,陷入昏迷、命悬一线。科室团队在祁伯祥主任带领下,连续两周坚守救治一线,用精湛医术实施精准穿刺引流,成功将幼小的生命从死亡边缘拉回。
突发双重意外,2月龄宝宝命悬一线
3月16日,患儿家长发现宝宝精神萎靡、状态异常,立刻驱车赶往南通市妇幼保健院就诊。
谁料途中突发交通事故,宝宝体表虽无明显外伤,病情却以肉眼可见的速度急剧恶化,抵达医院后即刻启动急诊抢救。
入院时,宝宝精神反应极差、完全拒奶,很快出现频繁抽搐,随即陷入深度昏迷。
急诊头颅CT结果显示:颅内大量积液、颅内压显著升高,病情极度凶险,宝宝被紧急转入儿童重症医学科,争分夺秒的抢救正式打响。
分秒必争精准施救,穿刺引流突破救治瓶颈
面对危重的小月龄患儿,医疗团队第一时间启动危重患儿急救预案。
止惊、呼吸支持、降颅压、止血……一系列综合救治措施同步开展,全力维系宝宝的生命体征。
可病情依旧持续加重,3月17日,宝宝前囟张力持续增高,昏迷程度不断加深,瞳孔对光反射近乎消失。
救治团队当晚紧急实施气管插管,给予呼吸机辅助通气,牢牢守住生命的最后一道防线。
祁伯祥主任凭借数十年儿童重症救治经验,快速精准研判病情。考虑到宝宝月龄极小、病情复杂,果断摒弃高风险方案,量身制定微创颅骨穿刺引流的个体化救治方案。
3月18日,祁主任亲自上阵,实施精准穿刺引流术,顺利抽出血性脑脊液。
这一操作快速释放颅内受压空间、降低颅内高压,彻底打破救治僵局,为抢救赢得了最关键的时间。
经过4天多的呼吸机支持,加上医护人员24小时不间断的精细化监护与个体化治疗,宝宝终于迎来转机:
成功脱离呼吸机,自主呼吸恢复平稳,频繁抽搐的症状完全得到控制,神志转清,还慢慢恢复了自主吃奶的能力,原本微弱的生命迹象,一天天变得强劲有力。
病因终明确,双重打击加剧救治难度
3月30日,宝宝的病因最终彻底明确,这场危重病情,竟是双重高危因素叠加导致!
一方面,宝宝感染水痘-带状疱疹病毒,引发脑膜脑炎,导致脑脊液分泌和吸收出现障碍,进而形成脑积水;另一方面,就诊途中的车祸外伤,引发了脑出血。
两种危险情况交织在一起,让颅内高压进一步加重,也让救治难度直线上升。
祁伯祥主任介绍,婴幼儿脑脊液的分泌、循环、吸收通路,任何一个环节出现功能障碍,都会引发颅内压增高。
如果同时合并脑出血,会严重压迫脑组织,随时危及生命。单纯依靠药物降颅压起效缓慢,传统腰穿操作又存在极大风险。
而针对小月龄婴儿的微创颅骨穿刺引流术,无需开颅、创伤极小、恢复速度快,特别适合头骨柔软的小月龄宝宝。
该操作可多次分次实施,动态精准调控颅内压力,能快速解除脑组织受压,恢复脑部正常供血供氧与神经传导,为大脑发育和功能恢复创造绝更佳条件。
两周坚守见成效,患儿康复可期
如今,宝宝颅内高压得到彻底缓解,能够自主进食,各项生命体征平稳,病情持续向好,整体预后十分乐观。
下一步,儿童重症医学科团队将根据宝宝的病情恢复情况,动态调整积液引流方案,持续稳定颅内压,针对性开展后续治疗,全力促进宝宝神经功能完全恢复,用专业与爱心,守护宝宝早日康复回归家庭。
从昏迷不醒到生命回暖,从命悬一线到转危为安,每一步好转的背后,都是南通妇幼医护人员不舍昼夜的坚守,是精益求精的医术,更是永不言弃的医者担当。
护佑妇幼健康,我们始终在路上。南通市妇幼保健院将持续深耕儿童重症救治领域,用专业守护每一位患儿的健康,用爱心温暖每一个期盼的家庭。
愿每一个小天使 都能平安长大
专家介绍:
南通市妇幼保健院(南通市儿童医院)儿童急诊重症医学科主任、主任医师、博士、硕导。
专业擅长:
对各种危急重症如重症肺炎、重症脑病、手足口病、复合和多发性外伤等患儿抢救具有丰富的临床经验。另外,对小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、慢性腹泻、营养不良等诊治具有独到经验;开展了婴幼儿颅内出血微创特色治疗技术。
学术造诣:
发表中华和核心期刊论文20余篇,发表SCI论文6篇,参编著作3部;获省市新技术引进奖5项。
社会任职:
中国医师协会儿童重症医师分会委员、中国医师协会儿童急救学组委员、中国医学救援协会儿科分会理事、江苏省医师协会儿童重症分会顾问、江苏省妇幼保健协会儿科专委会常务委员、江苏省医学会儿科学分会小儿急救学组副组长、江苏省医学会创伤医学分会小儿创伤学组副组长、江苏省医院协会儿童医院分会委员、江苏省预防医学会卫生应急专委会儿科应急救援学组委员、南通市医师协会儿童重症医师分会副主任委员。
门诊时间:
高级专家门诊 每周三下午;专家门诊 每周二下午、周四全天;夜门诊 每周六晚配资炒股评测网。
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